手術リスクに対する考え方

私が専門にしている脊椎脊髄外科の領域は，
もともと神経を扱っている関係で，
リスクが高めの領域です．

さらに，大学病院に勤務していると，リスクの高い手術を
行う機会が増えてきます．

手術リスクというのは，基本的にゼロにすることができません．
例えば，術後創感染．
報告にもよりますが，だいたい0.5〜1%前後のリスクがあります．

術後感染そのものは，もちろん発生しない方がいいです．
でも，
「創感染のリスクがあるから，手術はできない．」
という人は少ないと思います．

それは，
そのリスクが発生した後も，感染をコントロールできる可能性が高いから．

ですが，
「この手術をすると，脊髄の麻痺が3〜5割の確率で悪くなる」
手術だと，どうでしょうか．
たぶん，
「そんな手術，うちじゃできないよ．」
となりますね．

でも，大学病院は，そのようなリスクの高い患者さんも，
なんとか治療しています．
最後の砦で，断られたら，患者さんが行く場所がなくなりますから．

そして，リスクの高い手術を引き受けて，なんとか成功させる．
するとさらにリスクの高い症例の相談を受けるようになります．

大学病院の宿命ですが，手術を続けるかぎり，また成功させ続けるかぎり，
リスクの高い症例はどんどん集まってくるわです．

そうすると，どんな名医であっても，
常勝しつづけることはできないですね．理論的に．

どの程度までのリスクを許容するか？

これは，本当に難しい問題ですね．．．
大学病院保険？みたいなのがあればいいのかもしれませんね．

仮に，100名手術をうけて，1名の方に重大な後遺症が残ったとします．
残りの99名は，リスクが高い手術だったけど，幸い合併症がなかった．

であるなら，100名の人は，手術の代金にプラスして，
もしものことがあった際の保険に加入してから手術を受ける．

実際，海外の保険では，加入している保険ごとにカバーされる手術の種類が
異なるとききます．

でも，そうすると
「安い保険にしか入れない人が，病気になったら，難易度の高い手術はうけられない」
という問題が生じます．

リスクをもつ人，リスクを持つ人を治す人，保険．
について考えた一日でした．

編集後記
先日のyoutube手術動画について，
s-pod先生のブログに続編があります．
興味のある先生はぜひ．