ミラノ留学：キャリアについて考えてみる

今日は，ちょっとまじめな話題になります．
整形外科に関して，今後のキャリアについて考えてみたいと思います．
１）開業するか勤務医を続けるか？
これについては，開業するなら若いうちが良いと思っています．
今のところ，開業する考えはないので，勤務医を続ける道を選んでいます．

２）勤務医ならどこで働くか？
多くは市中病院で働く事になります（公的病院かprivate clinicかの選択がありますが）．
大学病院のスタッフとして働くというのは，むしろ特殊な選択になると思われます．
私は，大学病院の助教なので，ちょっと特殊な道に進んでいると思われます．
それを望んでいるので，順調なキャリアと言えます．

３）大学病院で働き続けるなら，教授になるか？
基本的に，大学病院で退職できるのは，教授だけです．
なので，教授になるか？そうでないかは，大きな選択になりますね．
教授にならないのであれば，いつかは，市中病院に勤務する事になります．

教授になるかどうかは，さておき，大学病院でのキャリアについて考えてみたいと思います．
日本にいると実感がありませんが，もし，アメリカのドクターに，
「自分は，大学病院で脊椎の手術をしており，PhD（医学博士）です」と自己紹介したら，
「Oh, Great!」となります．
先日のブログにも書きましたが，海外では，特定のポジションを得るためには，すさまじい競争がありますし，運も必要です．

では，大学病院で仕事をする事は，みんなに勧められるか？と言われると，言葉につまります．
といいますのも，大学病院は，「臨床，研究，教育」という３つの仕事があるので，手術だけしていたら良いとは言えません．
臨床の中には，当然，外来，病棟，手術が含まれます．
多くの大学病院スタッフは，この中である一定の業績を求められるので，非常にストレスフルな生活をしています．

１）臨床なら，手術を年間どれくらいしているか？とか．他にも合併症がおこるとその対応に追われるなど．また，大学病院を受診する患者さんは，合併症が多い患者さんも多く，外来は遅くまでかかります．
２）研究については，科学研究費をいくつ取得したか？論文をどれだけ書いたかなど．
これらも，ある一定の業績を出しておかないと，チクチクとプレッシャーを感じます．
３）教育については，学生，研修医などの指導も行います．大学病院というのは，教育に関しては，非常に重要な機関と言えますから，ここも手を抜く訳にはいきません．

個人的には，以前つとめていた神戸赤十字病院にいた時の方が，論文をたくさん書いてたなあ．神戸赤十字病院では，２次救急はもちろん，併設の兵庫県災害医療センターに搬送される３次救急の手術も行っていましたので，目が回る程忙しかったです．
つまり，大学病院は，それ以上に忙しいと言えるかもしれません（個人的な意見ですが）．

それについて，良いとか悪いとか議論しても，あんまり意味が無いなあと，最近は思います．
以前，海外のドクターと，「日本の医師は給料が低い」などの話になった時に，海外のドクターが「それがいやなら，海外で働いたらいいじゃないか！」と言われたのが印象に残っています．
つまり，海外で職場を見つけるというのも含めて，無限にある選択肢の中から，今のキャリアを選んでいる訳ですから，日本の良いところも悪いところも含めて，今を受け入れるしかないなあと．

では，なぜ大学病院で働くというキャリアを目指すのか？といいますと．
１）難しい手術にチャレンジできる環境がある
２）今回のように留学するチャンスがある
３）海外の学会に参加する機会が多い
などがあげられます．
特に，留学となると，大学病院に勤務している方が，チャンスは多いと思われます．

留学については，好き嫌いがあるとは思いますが，日本とは全く異なる環境に身を置く事で，普段の仕事を見つめ直す良い機会になると思います．
留学するためには，「自分はこれだけの結果を残した」とアピールできるものが必要になります．
実感としては，専門医取得の数や手術件数といったものより，やはり論文の数が一番重要だと思います．
といいますのも，そもそも，一般的なCV（履歴書）には，論文の欄は，どんとありますが，手術件数などについてはあまり，書く欄がありません（笑）．

まあ，みんな苦労して働いていて，今を大切にしながら働くのみ．ということでしょうか？
ちょっとまじめな話になっちゃいましたが，何かの参考になれば幸いです．