ミャンマー医療支援：病院見学

ホテルのインターネットが，丸一日ダウンしたため，久しぶりの更新です．
1/12（日）は，朝8：30　ホテルロビー集合

MINT OO（ミンウー）先生が車で送迎
Yangon Orthopaedic Hospitalを見学しました．

この病院は，政府が管理する病院で，1930年頃の建物を現在も利用しているそうです．
（現在新しい病院を建設中）

Private clinicには，ある程度お金がある人が入院するそうで，
Yangon Orthopaedic Hospitalには，お金がない人が遠くから受診するそうです．
写真は，大部屋．
なんと，20人以上が同じ部屋のベッドに寝ています．
真夏は，40度を超えるそうですが，エアコンがないそうです．
エアコン付きの個室は，1日5ドル払うと使えるとのこと．
ベトナムも訪問した事がありますが，ミャンマーは，更に環境が厳しそうでした．

月曜日から金曜日の手術症例を，日曜日の回診で決定することになりました．
あらかじめ，現地のDr.がピックアップした手術予定症例を，回診しました．

ベッドサイドに，カルテとレントゲン，MRI画像がおいてあり，
手術適応かどうか？診断が正しいか？について相談しました．

症例は， 胸髄硬膜内髄外腫瘍（髄膜腫？），乳癌胸椎転移，腹部腫瘍の胸椎転移？（腹部は触診のみ），L2/3椎間板ヘルニア，頚髄症（OPLL），頚髄症（achondroplasia?），胸椎OYLなど．全ての症例が，レントゲンとMRIは撮像されていました．

提示された症例の中から，私が月曜日から木曜日までに担当できる手術症例を選びました．
明日以降，こちらの病院で手術をすることになります．

病歴がいずれの症例もとても長く，
脱臼骨折を受傷後，保存療法を8ヵ月受けた後に初診されたケースもありました．
輸送手段が乏しいようで，この病院に辿り着くまでに数ヶ月を要するそうです．

手術に使用するインプラント代金は，患者さんの負担になります．
そのため，お金がない患者さんでは，インプラントを使用するのが
難しいこともあるそうです．
インプラントは主に，中国，インド，韓国などからの輸入
（アメリカ，ヨーロッパ製は高すぎて使用できないそうです．）
1椎間の後方固定で使用するインプラント代金はおおよそ600ドル程度
日本のおおよそ1/10程度のコストですね．

こちらの病院のドクターの給料は，なんと1ヵ月で200ドルだそうです．
これだけでは，生活ができないので，通常の診療が終わったあとで，
個人病院にアルバイトにでかけて，生計をたてているそうです．
（このあたり，日本と似てますね）

全ての分野の医師が，ミャンマーでは圧倒的に不足しているそうです．
脊椎の専門医というのはまだいないそうで，
みなさん，外傷の手術をしながら，脊椎の手術も頑張っているそうです．

ミャンマーには，5つの医学部があるそうですが，
そこを卒業した医学生の約半数は海外に行ってしまうそうです．
現地のドクターが，
ミャンマーは，医師を輸出しているんだよ．
と冗談ぽく，お話されていたのが印象的でした．

赤い腰巻きをした看護師さんは，新人ナースだそうです．
日本では見なくなりましたが，みんな清潔な帽子をかぶっていました．

下の写真は，ICUです．
とても古い病院であることがわかります．

回診の後は，4人でランチをごちそうになりました．
午後ホテルに帰ると，緊張から開放されて，爆睡してました．
夜は，同行している後輩とタクシーでご飯食べに行きました．