日米外科医の待遇の違いについて

橘玲さんは，仕事には３種類あり
・バックオフィス（マックジョブ）
・スペシャリスト
・クリエーター
をいう分け方をしています．

医師の仕事は，「スペシャリスト」の代表と考えられています．

アメリカに留学経験のある先生はご存知だと思いますが，アメリカの一流病院で外科医（整形外科医含めて）の年収を聞くと，日本との違いに驚愕（きょうがく）すると思います．日本とアメリカでは，一桁違うことも珍しくありません．（もちろんアメリカの医師が日本の１０倍以上の年収を得ています）．笑えない冗談として，日本で有名な心臓血管外科医が，自分の年収をアメリカ人に話したところ，「それは，１週間の給料か？！」と真顔で言われたとか．

その事実を，私は以前から知っていましたが，その理由を一言で説明するこができませんでした．でも，本書では，その理由が一言で述べられていました．

欧米ではスペシャリストは「会社の看板を借りた自営業者」で，日本では「会社に所属するサラリーマン」なのです．

アメリカの場合
・患者さんが増える
・新しい検査や治療がおこなえるようになる
といった場合，医師は口をそろえて，「新しく人を雇えばいい」といいます．
自分の診療を効率よく行うためには，自分の得た収入を使って，優秀な人を雇い，さらに効率化をはかります．たくさん患者さんをみるドクターには，たくさんのサポートスタッフがつきます．アメリカでは，臨床所見をとるスタッフ，入院予約をするスタッフ，閉創するスタッフがいます．これは，アメリカの医師が「自営業者」と考えると理解が容易になります．手術を円滑に行うために，分業するのがあたりまえで，生産性が一番高くなる方法を採用しています．

一方で，日本の場合，
・患者さんが増える
・新しい検査や治療がおこなえるようになる
といった場合にも，医師は自分の裁量で人を雇うことができません．ということで，仕事を頑張れば頑張るほど，労働時間が長くなり，体力的にもきつくなります．

以前，「医師の残業に上限は必要か？」という議論に対して，一部の有識者から，「医師の仕事は，スペシャリストなわけだから，上限は不要では？」という意見がありました．

これに対する答えも，日米の違いを考えれば，回答は自ずと導かれます．
アメリカ：スペシャリスト＝自営業者　仕事が増えたら，自分の裁量でスタッフを増やせる．労働時間の上限はなくてもよいかもしれない．

日本：勤務医はスペシャリストではあるがサラリーマン．自分の裁量でスタッフを増やすこともできないので，残業の上限は必要．
となりそうです．