勤務医の働き方について思うこと

働き方改革が議論される中，勤務医の働き方にも注目が集まっています．

私自身が注目していることとして
・当直を夜間勤務扱いにするかどうかをはっきりさせる
これまでは，「急性期病院で夜間の救急対応している医師」と「病棟の急変に対応するため，基本的には寝当直をしている医師」の区別が（実際の現場では）ありませんでした．
私は，上記の当直はどちらも経験がありますが，これは全く別物です．

「夜間救急に対応している医師」については，看護師，消防士などと同様に，夜間勤務として扱い，代休をきちんととれる体制を整えることが急務．これは，労働者（勤務医）を過労から保護するために必須の対策．


といっても，上記の矛盾ついては，過去何十年も放置され続けてきた問題であり，今回の働き方改革でも，放置される可能性が十分にあると思っています．


ここで，一番重要なのは，（上記の法整備が進むことを願いつつ）働き方の選択肢を増やすことです．「急性期病院でハードワークして，自分の技術をみがきたい」と考えている人にとっては，上記のような職場環境もなんとか耐えられるでしょう．けれども，「体力的に9時〜5時の勤務がよい」とか「勤務医としては，週3くらい働けば十分で，残りの時間は別の仕事をしたい」というニーズを持っている人は，社会がグローバル化するに従って，今後どんどん増えてくるでしょう．

働き方の選択肢が増えることのもう一つのメリットとして，（いわゆるブラックな環境から）人が自然に離れていくという効果も期待できるかもしれません．


特に，勤務医はハードワークを強いられる上に，税金負担のターゲットにもされており，今後単純に
労働力だけを提供して給与を得る
という道は，どんどん厳しくなるでしょう．
累進課税という性質上，労働時間を増やせば増やすほど，（所得を得るための）生産性は逆に減衰してしまいます．しかも，労働環境が過酷なのであれば，なおさらです．