女性が活躍する社会

この記事を書いている現在（2018/02/25），平昌オリンピックで日本のメダル獲得数は13個．そのうち女性のメダリストが15人を占めています（団体競技で女性が獲得した影響も大きい）．女性が大躍進した冬季オリンピックであったといえるでしょう．

日本（世界？）が目指す女性が活躍する社会のモデルケースといえるのではないでしょうか？

逆に女性が活躍することとは無縁に感じる光景を目にすることもしばしば．

今回のオリンピックから，女性が活躍できる社会について考察しています
・世界標準のルール（グローバルスタンダード）
柔道がオリンピック競技になる際，大幅なルール改正が行われました．
日本人に有利とされるルールを堅持していたのでは，柔道がオリンピック競技として認定されることはなかったでしょう．

・ダイバーシティー（多様性）が担保されている
年齢や人種，国籍によって，競技で減点されることはありません．

・学歴不問
○○大学を卒業した．といった学歴は関係なく，実力主義です．

・世界中の人とコミュニケーションをとれるスキル
女子パシュートの監督はオランダ人でした．

実は，女性が活躍できる世界というのは，等しく男性が活躍できる世界でもありますね．

働き方改革：勤務医は時給の高いマックジョブ？

橘玲公式BLOG「働き方改革」の第二章は「解雇自由化」　

「働き方改革」で政府は、同一労働同一賃金の実施を当初案から1年遅らせて、大企業は20年度、中小企業は21年度からにする方針とのことです。（中略）それに対して、専門職に成果給を導入する「高度プロフェッショナル（高プロ）制度」は予定どおり19年4月からになりそうです。ほとんど理解されていないようですが、これらの法律が厳密に適用されると「日本的雇用」は根底から覆ります。

バックオフィスは時給仕事ですから、サービス残業は「奴隷労働」以外のなにものでもありません。残業代を払ったからといって無制限に働かせていいわけではなく、労働時間の上限規制も必要でしょう。会社の都合で一方的に解雇（雇止め）にされるのは生活権の侵害で、リストラは金銭的な補償を含む厳格なルールの下に行なわれるべきです（ただし、会社が「終身」雇用を約束する義務はないでしょう）。

それに対して専門職（高プロ）は、「会社の屋号を借りた自営業者」です。この法案に「残業代ゼロ」のレッテルを貼って反対するひとたちがいますが、自営業に残業代などないのですからこれは当然のことです。その代わり成果給は青天井で、大きな利益をあげれば社長の給与を上回ることもあります（欧米では珍しくありません）。「高プロは残業に上限がなく過労死の危険がある」というひともいますが、いい歳をした大人が仕事時間くらい自分で管理できなくてどうするのでしょうか。これでは、「私はバカなのでどうか面倒みてください」といっているのと同じです。高プロの仕事は成果のみで評価し、会社が働き方に介入しないよう決めておけばいいだけです。

世間一般からみると，医師というのは，高度プロフェッショナルの代表格と考えられていると思います．しかし，（日本の）勤務医に限って言えば，私は，高い給料をもらえるバックオフィス業務としての扱いの方が実態には近いと考えています．


整形外科医のゆるいブログ：友だちを失い、ぼくはほんのすこし「大人」になった 

時給の高いマックジョブはもう卒業したい。

勤務医のことを"時給の高いマックジョブ"と呼ぶことに違和感を覚えますか？私は実情をとても上手く表現していると思いました．

勤務医に限っていえば，現状であれば，昼夜を問わず呼び出しをうけて，疲弊している心臓血管外科医の給与と，病棟を持たず救急外来の対応もしていない診療科の先生の間の給与差は2倍もありません．その差は，時間外勤務に対する報酬の差ですから，ほぼ同じという病院すらあるでしょう．

そうかといって，日本の医療にアメリカ方式（勤務医を自営業者として扱う）を持ち込むのであれば，心臓血管外科医には，（病院の収益への貢献度を反映させて）5倍から10倍の給与を支払うべきでしょう．給与を成果給にするだけではなく，稼ぎの高い診療科の医師には，業務をサポートするスタッフ（メディカルクラーク）を医師の権限で増やす（自分の報酬からクラークの給与を支払う）ことも可能にしないといけません．もちろん，収益に全く貢献していない医師は解雇される可能性もあるでしょう．

過去の記事：日米外科医の待遇の違いについて


今後の展望について，日本の社会保障制度を維持しながら，勤務医の扱いをアメリカ式の成果給（本来の高度プロフェッショナル：稼ぎのある勤務医の給与を青天井にする）に移行するという可能性は0.1%以下だと思います．そこで，見栄えのよい肩書だけ「勤務医は高度プロフェッショナル」としながら，実際の扱いは，これまでどおり，高給のマックジョブとするのであれば，今以上に勤務医の労働環境は悪化するでしょう．

心臓血管外科医の先生に，報酬は年俸制（全ての医師でほぼ横並び），時間外の給与は払わず，残業時間の上限もなく，クラークのサポートも他の医師と同じと考えれば，ブラック企業も青ざめるほどの労働環境といえるでしょう．

金脈は足元に

先日オンラインサロンのオフ会を開催しました！
2017年は，私一人で運営していたこともあり，半数以上の会員が整形外科医でした．
2018年から整形外科医のブログ主と協同で運用することになり，それ以降はあらゆる診療科の先生方にご参加いただけるようになりました．

色々なドクターとお話をしている時に，私がいつも注目しているのは，「この人は，どこがユニークなのか？」という点です．これは，個性とも言えるかもしれません．

医師は，受験戦争を勝ち残り，その後も職場で研鑽を続けている方がとても多いです．ですが，集団の中で競争に勝ち残るというプロセスを経て生み出された成果というのは，どうしても均質なものになりがちです．その競争に参加している人達は同じようなゴールを目指しているので，（本人は否定するかもしれませんが）結果的には同質の人達にみえてしまいます．

逆にユニークな人というのは
・本人が自分のユニークさに気づいていないことが多い
・そのユニークさを普段は周囲に隠している
などの共通点があるように感じています．

サロンのメンバーで，現在世界一周の旅にでかけているいちろー先生がサロンのオフ会で
「実は，こんど仕事休んで世界一周しようと思っているんです」
と話たとき，周囲のメンバーがひっくり返るくらい驚いたのですが，ご本人はそれほどの反響があるとは思っていなかったようでした．

そして，ユニークさという成功の源泉は，これから新たに獲得するものではなく，すでにその人が持っているものの中に必ずあります．何か上手くいかないことがある時，「今とは違う自分になろう」と考えるよりも，「自分がすでに持っているものの中で，人とは違う個性とはなんだろう？」と考えてみるのも良いと思います．でも実は考えてもわからないのが個性なので，自分の考えを「この人個性的だなあと思う人」に話してみるのが近道かもしれませんね．

人生における金脈というのは，これから遠くに探しに行く（今はない自分になる）ものではなく，実は自分の足元にすでにあるのです．それに気付くことができるといいですね．

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医療用のLINE:Joinのご紹介

以前から，「誰か医療現場で使えるLINE開発してくれないかな．．．」とぼやいていましたが，まさに医療用のLINE（いやそれ以上）の機能を持ったサービスを発見しました．

過去記事：医療用のLINE誰かつくって

Join

本日遠隔診療セミナーに参加していました．北海道の心臓血管外科の先生が，Joinを使って，患者さんの救急搬送から手術室搬入までの一連の流れを紹介されていました．

基本的にはLINEと同様，テキストベースのやりとりを，グループで共有できるのですが，さらに，DICOMビューワーが使えるので，CTやMRIデータをスマホから閲覧できるのが最大のメリットのようです．紹介元の病院が，DICOMデータを転送すると，スマホを持っている人達がそれぞれの端末からデータを見れるそうです．もちろんタブレットも使用可能．

心臓血管外科では，血管内に留置するステントのサイズを正確に計測する必要があるそうで，このDICOMビューワーがとても便利なのだそうです．

緊急手術を行う際には，
　執刀医，同一診療科の医師
　麻酔科医
　オペ室看護師
　ME
　病院の受付
　救急外来看護師
　病棟看護師
などで情報共有をする必要がありますが，一刻をあらそう状況で，主治医が電話で各部署に連絡するのは不可能です．伝言ゲームになると誤った情報が伝わるリスクもあります．
そのような環境で，本システムが非常に上手く運用できているそうです．LINEと同じようにテキストで相談できるので，上級医師への相談がしやすいこともメリットのようです．病棟から主治医への連絡もLINEと同じようにできるので，外来診療中でも，電話のように診療を妨げられることもありませんね．

ただ，デメリット（？）としては，LINEと違って，無料で使うことができないので，病院に交渉して，本システムを導入してもらう必要があるみたいです．

短期留学でどこに泊まる？

後輩が海外に2ヵ月ほどの短期留学にいくことになり，「家族と行くのですが，どこに泊まったらいいですかね？」と質問してきました．
おそらく，ホテルを最初に調べると思いますが，まあ高いでしょう．

てことで，「エアービーアンドビー（エアビ）で探してみたら？」と提案してみました．
その後輩もエアビのことは知っていたので，ついでに
「どうせなら，２ヵ月泊まるから，○○万円にディスカウントしてください」ってオーナーと交渉してみたら？と提案してみました．
すると，「え？そんなことしても大丈夫なんですかね？」と少し不安そうにしていました．

私は，エアビで長期滞在する際に，ディスカウントの交渉をしたことがないので，それが大丈夫かどうかは聞いてみないとわからないです笑．でも，メールでダメ元で聞いてみて，ダメって言われたら別をあたってもいいわけです．
まあ，自分の部屋を貸して，お金を稼いている人達ですから，交渉の余地は多分にありそうに思いますが笑

（注意）エアビーアンドビーの規定は時々変更になります．国によってルールが異なる可能性もあるので，実際に利用する際はしっかりと調べてから利用しましょう．
実際に利用してみたら，予想と違ったというケースもありますので，注意は必要です．

勤務医の給与について

自分の年収や月収については皆さんよく理解されていると思います．
（意外とそうでもなかったりして）

年収1000万円〜3000万円みたいな感じで．
ただ，もちろんそこから税金をひかれて，手取りは減ります．

さらに，勤務医は
・サービス残業
・学会や研究会
・オンコール（休日夜間の呼び出し）
といった直接給与に反映されない労働時間というのがあります．

自分の手取りの給与を，上記を含む実際の労働時間で割って，自分の時給というのを理解しておくことも大切だと思います．

ちなみに，生産性とは，手取り給与を労働時間で割ったものと考えられますから，生産性を高めようと思ったら，労働時間を少なくして，同じアウトプットを得るというのが近道です．そして，労働以外に使える自分の時間を確保したら，その自由時間を自分の好きなこと（遊びでもいいし，サイドビジネスとかでも良いと思います）に投資すれば，さらに生産性は高まるでしょう．

究極を考えれば，「10年くらい働いたら，半年のバカンスをとって世界旅行」なんでしょうね．．．
それを実現しているお医者さんのブログ（いちろー先生）はこちら．
羨ましすぎる．．．

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本屋のビジネスモデル再考

土日に本屋に行き，本を眺めている時間が大好きです．
もちろん，お気に入りの本があったら購入します．

でも，最近は
「本屋で面白い本を見つけたら，スマホで電子書籍を検索して，アマゾンでダウンロード」してしまいます．

本屋さんには本当に申し訳ないのですが，
・電子書籍の利便性（保管スペース不要）＞＞　紙の本　なのでしょうがないです．

でも，面白い本を探す際の生産性は
・本屋でブラブラ　＞＞　webで本を探す

そういった意味で，本屋のビジネスモデルを再考してみました．

１）本屋を入場料制にする
といっても，本屋に入るのに500円必要となると，私のような本好きでもちょっと二の足を踏みます．これを少し応用したのが，書店の中にカフェを併設するモデルでしょう．書店で販売されている本をカフェで読めるようにするというアイディア．

２）本を展示するスペースを本の著者（出版社）に提供し毎月お金を徴収する
たとえば，本棚1列を1ヵ月3000円で本の著者や出版社に貸し出す．
でも，この方法だと都内ではなりたつかもしれないけど，地方都市では難しそうですね．

３）本屋で本を販売しない
これは，すべての本を1冊だけ展示．図書館のようにします．展示する本は出版社が寄付．
その場で本の販売はしません．気に入った本があればアマゾンで宅配でもいいし，デジタルデータをダウンロードでもOK．店内の本は立ち読み自由．
その店舗内に，飲食店に入ってもらい，売上の数%をいただく．


どれも，イマイチですね．
個人的には，本屋がなくなっていくのはとてもさみしいので，何か起死回生のアイディアを生み出してほしいな．