では，脊椎外科医という仕事は安泰か？というとそうでもありません．中国などをみると，一つの巨大な総合病院に患者さんを集約して，そこで，年間数千件の手術を行うといったセンター化がなされています．１年に３回しか手術をしないドクターに任せるよりも，センター化された施設に患者さんを集めて，年間数百件の手術をしているドクターに任せるほうが合理的です．そのようなセンターに勤務すれば，数年で一流の外科医になれるほどの経験がつめるでしょう．技術革新が大きい脊椎外科の領域であれば，２０年間トレーニングをつんだ医師であっても，最先端の手術手技を勉強できるセンターで数年トレーニングを積んだ若手医師に，実力で勝てなくなることは十分に考えられます．
今後，医師の仕事は，８割のマックジョブと２割のクリエイティブクラスに別れていく．
クリエイティブクラスで活躍し続けるためには
１）ロボットやAIに置換されにくく，患者さんのニーズが大きい領域の診療を続ける
２）それを非常に高い生産性（たくさんの患者さんを効率的に治療するスキル）で続けていく．
といったかなり高いハードルを超えなければならなくなる．
そして，そのような領域であっても，ブラック・スワン（医学の常識を一夜にして変えてしまうようなパラダイム・シフト）の出現によってニーズが激減する可能性もあります（外傷について言えば，自走車に乗ることで交通事故に合う確率が激減するなど）．
医師として，クリエイティブクラスの仕事をし続けるのは，本当に厳しいなと思いをめぐらす，今日このごろでした．
勤務医・開業医という枠にとらわれず， 時間的・空間的・経済的自由を手に入れるためにできること について語り合いたい． そのために医師のキャリア革命（オンラインサロン） という企画を立ち上げました．定員があとわずかになりましたので，参加ご希望の方はお早めに．
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