現在勤務している病院では，
化膿性脊椎炎の治療に関わる機会が増えました．
幸い，優秀な感染症内科医と協議しながら治療をすすめているので，安心して治療を継続できています．
先日とある患者さん（化膿性脊椎炎）に対して，抗菌薬を3週間ほど投与した段階で，突然悪寒戦慄を伴う高熱が出現しました（この時点で炎症反応も増加）．
もちろん，血液培養で起炎菌を同定した上で，適切な抗菌薬を投与していました．炎症反応，臨床所見も順調に改善していました．
ここで，私は，「感染症が悪化したのか？」と考えました．
ところが，発熱している時間を除くと，患者さんの全身状態はかなり良好です．
そこで，感染症内科の先生にコンサルトすると
「薬剤熱の可能性」を指摘されました．
その抗菌薬は，1日1回点滴していましたが，感染症内科の先生が，抗菌薬投与後に発熱している点を指摘してくれました．
点滴を，別の作用機序の内服に切り替えたとたん，発熱も収まり，炎症反応が再び低下しました．
発熱と炎症反応増加というキーワードで，感染の再燃か？と短絡的に考えてしまいましたが，内科の先生は，その一歩上をいかれていました．
発熱，炎症反応増加のタイミングで，点滴を内服に切り替えるのは，勇気が必要ですが，それを自信をもって勧めることのできる医師は，名医だなあ．と感じました．
化膿性脊椎炎の治療に関わる機会が増えました．
幸い，優秀な感染症内科医と協議しながら治療をすすめているので，安心して治療を継続できています．
先日とある患者さん（化膿性脊椎炎）に対して，抗菌薬を3週間ほど投与した段階で，突然悪寒戦慄を伴う高熱が出現しました（この時点で炎症反応も増加）．
もちろん，血液培養で起炎菌を同定した上で，適切な抗菌薬を投与していました．炎症反応，臨床所見も順調に改善していました．
ここで，私は，「感染症が悪化したのか？」と考えました．
ところが，発熱している時間を除くと，患者さんの全身状態はかなり良好です．
そこで，感染症内科の先生にコンサルトすると
「薬剤熱の可能性」を指摘されました．
その抗菌薬は，1日1回点滴していましたが，感染症内科の先生が，抗菌薬投与後に発熱している点を指摘してくれました．
点滴を，別の作用機序の内服に切り替えたとたん，発熱も収まり，炎症反応が再び低下しました．
発熱と炎症反応増加というキーワードで，感染の再燃か？と短絡的に考えてしまいましたが，内科の先生は，その一歩上をいかれていました．
発熱，炎症反応増加のタイミングで，点滴を内服に切り替えるのは，勇気が必要ですが，それを自信をもって勧めることのできる医師は，名医だなあ．と感じました．
